Энергетическая ценность рациона беременной женщины различна в зависимости от срока беременности. В первом триместре беременности для поддержания оптимального уровня прироста массы растущего организма необходимо увеличение калоража рациона на 100 ккал в сутки. Во втором и третьем триместрах беременности целесообразно повышение калорийности рациона на 300 ккал в сутки. Не рекомендуется превышение удельного веса белковых продуктов в рационе выше 20% от энергетической ценности пищи. Считается обоснованным, чтобы 55% энергетической ценности пищи приходилось на долю углеводов, 15% — на белок и 30% — на жиры.

Кормящим женщинам для поддержания лактации рекомендуется увеличить потребление энергии на 450-500 ккал/день от энергии потребления для небеременных женщин, что в среднем составляет 2100-2200 ккал/день. Как и для небеременных, потребности в энергии у этой категории женщин зависят от их образа жизни, физической нагрузки.

Белки

Белок необходим для роста и развития плода, матки, плаценты, молочных желез, увеличения объема циркулирующей крови и амниотической жидкости. В первом триместре беременности рекомендуется увеличить потребление белка на 5 г/сут, во втором — на 20 г/сут и на 24 г/сут — в третьем триместре. Превышение доли белка свыше 15% от общей энергетической ценности нецелесообразно, так как может сказаться на состоянии здоровья ребенка.

Жиры

Жиры в рационе беременной и кормящей женщины должны быть представлены преимущественно легкоусвояемыми растительными маслами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е. Достаточное содержание жирового компонента в питании женщины с оптимальным соотношением омега-3- и омега-6-кислот способствует нормальному развитию структур головного мозга и зрительного анализатора плода и ребенка в раннем возрасте. Тип жирной кислоты, потребляемой матерью, влияет на состав жира в ее молоке. Необходимо ограничить использование тугоплавких животных жиров (бараний, свиной, говяжий). Количество сливочного масла не должно превышать 25-30 г, а общее количество жира — 85-90 г/сут.

Углеводы

Средняя суточная потребность в углеводах составляет 350 г. Беременным и кормящим женщинам следует употреблять углеводы, содержащие растительную клетчатку (хлеб из муки грубого помола, отруби, овощи, фрукты, крупы: гречневую, рисовую, овсяную). Достаточное употребление овощей и фруктов способствует устранению запоров — нередкой проблемы, возникающей при беременности.

Витамины

Для нормального процесса жизнеобеспечения человека необходимы органические вещества (витамины), не имеющие питательной ценности, но принимающие активное участие в поддержании основных физиологических функций в организме. Потребность в витаминах у женщин возрастает во время беременности и лактации в 1,5 раза. Повышенная потребность в микронутриентах в эти периоды обусловлена интенсивной работой эндокринных органов женского организма, обмена веществ, а также передачей части микронутриентов плоду, потерями во время родов с плацентой и амниотической жидкостью, а во время лактации — с молоком. Дефицит некоторых витаминов в организме беременной женщины является фактором риска развития врожденных пороков у плода, преждевременных родов, рождения детей с малой массой тела, возникновения алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста.

Питание женщины в первую половину беременности (с 1-го по 5-й месяц)

Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полноценным. Ежедневно беременная женщина в этот период должна получать:

• 60-90 г/сут белков
• 50-70 г/сут жиров
• 325-450 г/сут углеводов.

Общая энергетическая ценность рациона составляет 2200-2700 ккал.

В рацион питания должны входить следующие продукты:

• мясо или рыба — 120-150 г/сут
• молоко или кефир — 200 г/сут
• творог — 50 г/сут
• хлеб — 200 г/сут
• овощи — 500 г/сут
• фрукты и ягоды — 200-500 г/сут.

Питание женщины во вторую половину беременности (с 6-го по 9-й месяц)

В связи с активным ростом плода, началом функционирования его органов (почек, кишечника, печени, нервной системы) возрастают потребности организма беременной женщины в питательных веществах, поступающих с пищей. Так, суточная потребность в белках возрастает до 80-100 г/сут, энергетическая ценность суточного рациона увеличивается до 2300-2800 ккал. Во второй половине беременности повышается потребность в кальции, витамине Д, железе, магнии, цинке и других микроэлементах. Диета должна быть расширена за счет увеличения в рационе питания беременной женщины мяса или рыбы до 180-220 г/сут, творога — до 150 г/сут, молока или кефира — до 500 мл/сут.

Какой рацион питания должен быть при токсикозах в первой половине беременности?

При токсикозах первой половины беременности (тошнота, рвота) необходимо изменить рацион питания как по объему, так и по составу продуктов. Режим питания должен быть дробным, 5-6 раз в день, небольшими порциями с учетом переносимости продуктов питания. Ежедневно беременная женщина должна получать:

• мясо отварное (говядина, курица) — 80-100 г
• творог — 50-100 г
• яйцо — 1 шт.
• кефир или молоко — 200 г
• хлеб — 100 г
• картофель — 200 г
• фруктовый сок — 200 г.

Важным является адекватное восполнение жидкости и минеральных солей при рвоте беременных. В этом случае беременная женщина должна принимать ежесуточно не менее 2 литров жидкости.

Необходимо назначить поливитаминные препараты для беременных.

Режим и питание кормящей женщины

Необходимым условием для полноценной лактации являются правильное питание и полноценный отдых кормящей матери.

Потребности во время лактации в питательных веществах удовлетворяются за счет запасов организма матери, созданных во время беременности и повышенной потребности в пище. В зависимости от образа жизни, двигательной активности кормящая мать должна получать 110-140 г/сут белков, 80-110 г/сут жиров и 325-450 г/сут углеводов. Общая энергоценность суточного рациона составляет 2500-3200 ккал.

Ежедневно кормящая мать должна получать:

• мяса или рыбы — 200 г
• молока или кефира — до 1 л
• творога — 100-200 г
• овощей — 500 г
• фруктов — 500 г.

Необходимо избегать острых приправ и пряностей, так как они могут придать привкус молоку. Высокое потребление кофеина в рационе питания кормящей женщины приводит к повышенному содержанию в молоке метилксантинов, которые могут вызывать возбуждение ребенка.

Питание должно быть дробным — 5-6 раз в день, желательно перед каждым кормлением ребенка грудью. Учитывая дополнительные потребности организма кормящей матери в витаминах, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.

Важное значение в выработке молока имеет достаточное употребление жидкости кормящей женщиной (до 2,5 л/сут). Кормящей матери необходим полноценный отдых (сон), прогулки на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов в сутки, дневной отдых — 1- 2 часа в день.

В период лактации женщине целесообразно исключить прием алкогольных напитков, курение.

Рациональное питание беременной и кормящей женщины является необходимым условием обеспечения здоровья будущего ребенка, устойчивости его организма к действию инфекций и других неблагоприятных факторов, способности к обучению во все возрастные периоды. Дефицит микронутриентов в питании беременной и кормящей женщины служит одной из важных причин возникновения алиментарно-зависимых состояний у будущего ребенка, к числу которых могут быть отнесены: у детей раннего возраста — железодефицитная анемия, пищевая аллергия, рахит, гипотрофия; у детей дошкольного и школьного возраста — высокая частота заболеваний желудочно-кишечного тракта, анемия, болезни обмена (в первую очередь, сахарный диабет, ожирение), распространенность которых увеличилась за последние годы.

Таким образом, сбалансированное питание женщины во время беременности и в период лактации влияет на качество жизни в разные возрастные периоды ее ребенка!

Полноценное питание определяется следующими показателями:

• энергетическая ценность пищи;
• сбалансированность рациона по белкам, углеводам, жирам;
• обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами.