Подготовка к беременности – самый волнительный период в жизни женщины. Подарить жизнь новому человеку – это и невероятное счастье, и огромная ответственность. Как же правильно подготовиться к этому периоду, сделать все для того, чтобы ребенок родился крепким и здоровым?
Прежде всего – позаботиться о своем собственном здоровье.

Визит к врачу

Подготовка к беременности – важный этап, который необходимо пройти, прежде чем ваше маленькое счастье окажется у вас на руках. Причем пройти этот этап нужно не только будущей матери, но и отцу. Родители могут передать ребенку свои хронические заболевания, при этом сами они могут об этом даже не подозревать. А ведь некоторые из этих заболеваний могут оказаться чрезвычайно опасными для плода.
Поэтому на стадии планирования беременности, за 3-6 месяцев до зачатия, будущие родители должны показаться врачу и пройти полноценное обследование. Правильнее начать с посещение генетика – он поможет выявить наследственные заболевания в семье и порекомендует, к каким именно специалистам надо обратиться далее.
В «обязательную программу» входит посещение обоими родителями терапевта (для выявления хронических заболеваний и вирусных инфекций), гинеколога (для диагностики половых инфекций, которые также могут протекать незаметно для носителей).
Будущей матери следует обратиться также к ЛОР-врачу и стоматологу, так как именно ЛОР-органы и больные зубы могут стать очагами инфекции, которая может обостриться во время беременности.
Кроме того, родителям необходимо сдать анализ крови для исследования хромосомного набора. Если анализ обнаруживает отсутствие антител к ряду инфекций, например, краснухе у женщины, ветрянке или кори у обоих партнеров, то появляется необходимость сделать соответствующие прививки. Необходимо помнить, что эти «детские» болезни могут быть очень опасными для взрослых людей, а во время беременности - и для плода. К примеру, краснуха вообще является прямым показанием к прерыванию беременности.

Образ жизни и питание

Помимо посещения врачей будущим родителям стоит задуматься о здоровом образе жизни: отказаться от своих вредных привычек ради здоровья будущего ребенка, пересмотреть свое отношение к продуктам питания. Одна из главных задач для женщины, готовящейся стать матерью – обеспечить свой организм всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами, в первую очередь, за счет правильного сбалансированного питания.
В период беременности неправильное питание может неприятно сказаться на здоровье как самой женщины, так и на здоровье ее будущего ребенка. Ведь это одна из основных причин возникновения токсикоза на ранней стадии беременности, повышенной утомляемости и слабости.
Многие будущие мамы считают, что в их ежедневном рационе содержится достаточное количество питательных веществ, не учитывая при этом тот факт, не все из них могут в конечном итоге поступить в организм и быть усвоенными. Большая часть питательных веществ, содержащихся в продуктах питания, теряется в процессе обработки и приготовления пищи. Ведь еще до попадания на полки магазинов продукты подвергаются воздействию различных процессов заморозки, рафинирования и консервирования. Следующий шаг – обработка, часто тепловая, продуктов питания для их приготовления, в результате чего будущая мама может рассчитывать совершенно на другую питательную и энергетическую ценность своего рациона.
Между тем, в период беременности у женщины возрастает потребность в микронутриентах (витаминах и минералах) в 1.5 раза. Причины этого кроются в передаче части микронутриентов плоду. Женский организм перестраивается, происходят изменения в обмене веществ, интенсифицируется работа эндокринных органов. Поэтому обычной нормы витаминов и минералов оказывается уже недостаточно.

Витамины для будущей матери

Как показывают последние исследования, даже при самом разнообразном и грамотно составленном рационе женщины испытывают дефицит необходимых витаминов и минералов. По европейским данным, витаминная недостаточность у беременных составляет 20-30% (!).
Именно поэтому врачи рекомендуют во время беременности прием специализированных поливитаминных комплексов.
Если беременность запланированная, то уже за 3-6 месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать прием витаминов. Это нужно для того, чтобы все необходимые вещества заранее накопились в организме будущей матери, ведь органы малыша начинают формироваться уже в первые недели жизни в мамином животике. Кроме того, лучше максимально подготовить организм женщины к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.
В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлен ряд поливитаминных препаратов для будущих мам. Из них оптимальным и сбалансированным по составу считается Элевит Пронаталь® компании Байер, который содержит 12 витаминов и 7 минералов и микроэлементов.
Элевит Пронаталь® - единственный* витаминно-минеральный комплекс для беременных, доказавший свою клиническую эффективность в снижении риска врожденных пороков развития плода. Мать и ребенок получают необходимое им количество витаминов и минералов, что способствует правильному развитию ребенка.
На фоне приема Элевита Пронаталь® также отмечалось снижение таких нежелательных явлений, как тошнота, рвота, головокружения, сопровождающих начало беременности. Во второй половине беременности Элевит Пронаталь®  обеспечивает эффективную профилактику развития анемии и преждевременного родоразрешения.

Итак, прежде чем приступать к непосредственным заботам о зачатии, будущим родителям необходимо проверить свое здоровье. Женщине предстоит приятный, но и очень ответственный период по вынашиванию малыша – и ее организм должен быть к этому готов. Если вы готовы к тому, чтобы в вашей жизни начался новый этап, связанный с появлением ребенка – позаботьтесь о том, чтобы он родился здоровым.

Врожденные пороки развития плода (ВПР) – одно из самых угрожающих осложнений беременности, которое выходит на первое место среди причин, приводящих к детской инвалидности и смертности. Появление на свет ребенка с врожденными дефектами развития всегда ошеломляет семью: эта тема - одна из самых тяжелых.
Статистика пугает: на фоне снижающейся детской смертности рост количества врожденных пороков развития наблюдается в большинстве стран мира. Если в странах Европы частота ВПР составляет 3-4 случая на 1000 родов, то в России она достигает 5-6 случаев на 1000 рождений.
К врожденным порокам развития относятся пороки развития нервной системы - аненцефалия (отсутствие головного мозга), спина Бифида (открытая грыжа спинного мозга), пороки сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и т.п.), пороки конечностей - атрезии (отсутствие), челюстно-лицевые деформации - заячья губа, волчья пасть и многое другое.

Причины возникновения ВПР плода
Причины, вызывающие формирование врожденных пороков развития различны. Эта патология может быть наследственной, если у будущих родителей есть отклонения в хромосомном наборе. В других случаях источником проблемы являются различные вредные факторы:  инфекции, прием больших доз алкоголя, наркотики.
Одна из причин – недостаток витаминов в питании беременной женщины, в частности – фолиевой кислоты. Рекомендуемая норма микронутриентов для беременной женщины в полтора раза больше, чем для женщин детородного возраста. И это не случайно – от этого зависит здоровье ребенка и когда он находится в утробе матери, и уже после его рождения.
Педиатры считают, что, помимо ВПР, такие заболевания новорожденных, как железодефицитная анемия, рахит или отставание в развитии нередко связаны с тем, что будущей матери не хватало витаминов и минералов во время беременности.
Другие нарушения могут дать знать о себе гораздо позже – уже в детском саду и школе: это заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни обмена веществ - в первую очередь, сахарный диабет и ожирение.
Важно помнить, что образ жизни будущей мамы, ее питание, вредные привычки создают основу здоровья ее будущего малыша. А недостаток витаминов может послужить причиной нарушений физического и умственного развития ребенка. В значительной степени увеличивается риск рождения детей с различными отклонениями в развитии и малой массой тела.

Ключевой фактор: фолиевая кислота
Главенствующая роль в профилактике предупреждения возникновения врожденных пороков развития у плода является фолиевая кислота. Она необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. Фолиевая кислота предотвращает вероятность возникновения преждевременных родов и прорыва околоплодной оболочки.
Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии и анэнцефалии. Для предотвращения нарушений развития нервной трубки у эмбриона женщина должна ежедневно принимать не менее 800 мкг (0,8 мг) фолиевой кислоты как до, так и в течение всей беременности.
Сегодня медики уверены в необходимости масштабных просветительских мероприятий, пропагандирующих планируемую беременность и профилактические меры, способные значительно уменьшить риск рождения ребенка с ВПР – в частности, прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту.
Ряд стран, такие как Аргентина и Турция, уже реализуют государственные программы по предотвращению врожденных патологий развития – они состоят из образовательной части, разъясняющей медицинским специалистам и самим женщинам пути профилактики возникновения пороков развития плода и стимулирующей части - компенсации 70-80% стоимости поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Витамины – для жизни
Бытует мнение, что хорошо сбалансированный ежедневный рацион беременной женщины содержит достаточное количество витаминов, микроэлементов и в этом случае не требуется дополнительного назначения мультивитаминных комплексов. Однако, по европейским данным, витаминная недостаточность у беременных составляет 20-30% даже при самом сбалансированном и разнообразном рационе питания.
Современные исследования, регулярно проводимые в последние годы РАМН, показали, что рацион современной женщины, составленный из натуральных продуктов, вполне адекватный нашим энергозатратам и даже избыточный по калорийности, оказывается не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством витаминов при беременности и кормлении.
Именно поэтому специалисты рекомендуют будущим мамам прием специализированных витаминно-минеральных комплексов, которые компенсируют недостаток микронутриентов в рационе беременной женщины. Оптимальным по составу является Элевит Пронаталь®, который содержит 12 витаминов и 7 минералов и микроэлементов. Элевит Пронаталь® единственный витаминно-минеральный комплекс для беременных, доказавший* свою клиническую эффективность в снижении риска врожденных пороков развития плода. Было доказано, что Элевит на 100% снижает риск возникновения дефектов развития нервной трубки плода и на 47% снижает риск остальных врожденных пороков.
Элевит Пронаталь®  также способствует эффективной профилактике развития анемии и преждевременного родоразрешения во второй половине беременности.
Важно помнить, что дефицит некоторых витаминов в организме беременной женщины является фактором риска развития врожденных пороков у плода, преждевременных родов, рождения детей с малой массой тела, возникновения алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста. Прием витаминно-минеральных комплексов – не попытка улучшить хорошее, а доказанная медицинскими исследованиями необходимость.

Самым важным периодом беременности является первый триместр, когда идет формирование всех органов и систем ребенка. Но, к сожалению, именно это время нередко осложняется рядом нежелательных явлений, таких как тошнота, рвота, головокружение.
Токсикоза боится, наверное, каждая будущая мама, а страдает от него, по статистике каждая вторая. Отчего он появляется и как с ним справиться?
Ряд врачей считают причиной токсикоза на раннем сроке беременности психологическое неприятие женщиной своего нового состояния. Другие обосновывают его появление «буйством» гормонов. Третьи настаивают на генетической предрасположенности. Бытует также мнение, что иммунитет женщины реагирует подобным образом на будущего ребенка, поэтому токсикоз даже полезен, так как вместе с рвотными массами из организма выводятся токсины.
Несмотря на множество мнений по этому вопросу, причина развития ранних токсикозов до сих пор четко не установлена. Почему одни женщины во время беременности не испытывают никакого дискомфорта, а другие страдают от недомоганий?
Постараемся рассмотреть эту проблему комплексно.

Ранний токсикоз – что это?
Ранний токсикоз или, как его часто называют «утренняя болезнь», начинается примерно с 5-6 недели беременности. У будущей матери резко снижается аппетит, изменяется вкус, обостряется обоняние, по утрам возникает тошнота, рвота, слюнотечение. В большинстве случаев ранний токсикоз проходит к 12-13 неделе, но порой длится и до 16-17 недели. 
Существует три степени тяжести рвоты при раннем токсикозе: легкая, умеренная и тяжелая. При легкой степени рвота бывает не более 3-5 раз в сутки, обычно по утрам натощак или после еды.
При умеренной степени рвота может появляться до 10-12 раз за сутки, причем независимо от приема еды. Столь частое отторжение пищи может негативно сказаться на общем состоянии организма будущей мамы. Может проявиться общая слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, сухость и дряблость кожи.

Физиологическая подоплека
Вскоре после зачатия в женском теле происходят резкие изменения – организм приспосабливается под обеспечение нужд растущего плода. Увеличивается выработка гормонов, расширяется матка. Происходит постепенная адаптация организма женщины к беременности. Однако при нарушении этого механизма может проявиться токсикоз со всеми своими неприятными последствиями.
Очень часто «повинными» в токсикозе оказываются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, нервное перенапряжение или неправильное питание.
Как же все-таки облегчить процесс вынашивания плода, избежать неприятных явлений токсикоза и одновременно позаботиться о том, чтобы помочь организму адаптироваться к беременности?

Лечение раннего токсикоза
Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых признаков токсикоза, а в дальнейшем соблюдать все рекомендации.
Беременной женщине необходим полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Просыпаться нужно медленно, не вскакивая с постели от звонка будильника. Необходимо дать организму постепенно перейти к состоянию бодрствования.

Однако, в первую очередь, в случае раннего токсикоза врачи рекомендуют будущим мамам прием комплексных поливитаминных препаратов. В особенности витамины группы В способствуют уменьшению тошноты, рвоты и других неприятных проявлений раннего токсикоза.
Элевит Пронаталь® содержит 12 витаминов и 7 минералов и микроэлементов и является единственным витаминно-минеральным комплексом, доказавшим свою эффективность в уменьшении нежелательных проявлений раннего токсикоза. Эти результаты подтверждены многочисленными исследованиями и апробациями. Так, в рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в Европе, участвовали 5500 (!) беременных женщин. По его итогам было доказано, что на фоне приема Элевита Пронаталь® уменьшаются более чем в два раза нежелательные явления, сопровождающие первую половину беременности (тошнота, рвота, головокружения)*. Также в ходе исследования было отмечено, что данный поливитаминный комплекс снижает риск возникновения врожденных пороков развития плода.

Профилактика раннего токсикоза
Лучше не допустить, чем потом лечить – известная не одному поколению истина. Поэтому, если вы готовитесь стать мамой или только планируете беременность, постарайтесь заблаговременно позаботиться о своем здоровье и о здоровье будущего малыша. Прежде всего, оставьте все вредные привычки: сигареты, кофе, чай, алкоголь. Если у вас есть проблемы со здоровьем, то обратитесь к соответствующим врачам и постарайтесь как можно скорее их разрешить. Начните принимать витаминно-минеральные комплексы, которые уже на стадии планирования беременности компенсируют нехватку витаминов и минералов в организме будущей матери, подготовят его к одному из самых важных испытаний в жизни женщины – рождению ребенка.

Не требует доказательств тот факт, что молоко матери при грудном вскармливании является главным источником витаминов и других питательных веществ для малыша. Кормление является своеобразным продолжением беременности, когда грудное молоко заменяет младенцу пуповину и плаценту.
Именно грудное молоко – самый сбалансированный способ питания ребенка, ведь в него входят и противоинфекционные факторы (лейкоциты, антитела), и аминокислоты, и факторы роста. И это лишь часть элементов, которыми организм матери обеспечивает ребенка.
Однако качество грудного молока напрямую зависит от состояния здоровья матери. Даже при грудном вскармливании малыш может недополучать необходимые ему витамины и минералы – в том случае, если их не хватает в организме мамы. К этому может привести недостаточное или неправильное питание женщины во время беременности и лактации. Вследствие этого выделяется молоко с пониженным содержанием витаминов, что, в свою очередь, может стать одной из причин развития гипотрофии, гиповитаминоза, анемии. Также это отрицательно сказывается на показателях роста и нервно-психического развития ребенка.
Важно помнить, что повышенная потребность женского организма в витаминах и минералах сохраняется не только на протяжении всей беременности, но и в период кормления грудью. От этого зависит и здоровье ребенка, и здоровье и красота матери.

Не принимая витамины…
На основании научных данных по изучению физиологической потребности различных групп населения устанавливается рекомендуемая норма потребления витаминов, которая полностью покрывает потребность любого человека. Рекомендуемая норма потребления витаминов для кормящих женщин в среднем на 25–40% выше, чем для женщин детородного возраста. Ведь в этот период женщина должна обеспечить витаминами не только свой организм, но и организм ребенка.   
К сожалению, актуальные обследования, проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ ГУ НИИ питания РАМН в последние годы, свидетельствуют о достаточно широком распространении дефицита витаминов среди кормящих женщин. Анализ их фактического питания показал, что потребление витаминов А, С, В1 и В2 не достигает рекомендуемых норм. Особенно ощутим недостаток витамина В1: его потребление едва превышает половину от рекомендуемого.
В результате кормления грудью ребенок забирает микронутриенты из организма матери, и, если их там недостаточно, это может привести к проблемам многих кормящих женщин: выпадению волос, расслоению ногтей, кариесу, ухудшению кожи. Так, с интенсивной потерей волос после родов, которая обычно случается в течение 1-5 месяцев после появления малыша, сталкиваются 40-50% женщин.
Во избежание этого необходимо следить, чтобы в рационе постоянно присутствовали витамины группы В, биотин, витамины С и Е, цинк. Поэтому при кормлении грудью рекомендован регулярный прием витаминно-минеральных комплексов.

Принимая витамины…
Сравнительные обследования РАМН показали, что у кормящих женщин, регулярно принимавших поливитаминные препараты во время беременности и продолжавших их прием после рождения ребенка, содержание витаминов А, Е, С, В2 в плазме крови находится на оптимальном уровне и значительно выше, чем у женщин, не принимавших витамины.
Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. У женщины, чей рацион обогащен витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты.
Всем известно, как важно ребенку получать достаточное количество материнского молока. Но нужно подумать и о том, чтобы грудное вскармливание было действительно полноценным, и малыш получал требующуюся для его развития дозу витаминов и минеральных веществ.
Исследования* показали, что прием витаминно-минерального комплекса Элевит помогает будущим матерям выносить здоровых малышей.

Элевит Пронаталь® является наиболее оптимальным по составу и сбалансированным витаминно-минеральным комплексом, рекомендованным для беременных и кормящих женщин. Он содержит 12 витаминов и 7 минералов и микроэлементов, своевременное и регулярное употребление которых значительно снижает  риски возникновения врожденных пороков развития плода.  Ребенок получает все необходимые ему микроэлементы и витамины, закладывая основы своего будущего здоровья и развития, а мама сохраняет свои красоту и здоровье.

Энергетическая ценность рациона беременной женщины различна в зависимости от срока беременности. В первом триместре беременности для поддержания оптимального уровня прироста массы растущего организма необходимо увеличение калоража рациона на 100 ккал в сутки. Во втором и третьем триместрах беременности целесообразно повышение калорийности рациона на 300 ккал в сутки. Не рекомендуется превышение удельного веса белковых продуктов в рационе выше 20% от энергетической ценности пищи. Считается обоснованным, чтобы 55% энергетической ценности пищи приходилось на долю углеводов, 15% — на белок и 30% — на жиры. Кормящим женщинам для поддержания лактации рекомендуется увеличить потребление энергии на 450-500 ккал/день от энергии потребления для небеременных женщин, что в среднем составляет 2100-2200 ккал/день. Как и для небеременных, потребности в энергии у этой категории женщин зависят от их образа жизни, физической нагрузки. Белки Белок необходим для роста и развития плода, матки, плаценты, молочных желез, увеличения объема циркулирующей крови и амниотической жидкости. В первом триместре беременности рекомендуется увеличить потребление белка на 5 г/сут, во втором — на 20 г/сут и на 24 г/сут — в третьем триместре. Превышение доли белка свыше 15% от общей энергетической ценности нецелесообразно, так как может сказаться на состоянии здоровья ребенка.

Жиры

Жиры в рационе беременной и кормящей женщины должны быть представлены преимущественно легкоусвояемыми растительными маслами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е. Достаточное содержание жирового компонента в питании женщины с оптимальным соотношением омега-3- и омега-6-кислот способствует нормальному развитию структур головного мозга и зрительного анализатора плода и ребенка в раннем возрасте. Тип жирной кислоты, потребляемой матерью, влияет на состав жира в ее молоке. Необходимо ограничить использование тугоплавких животных жиров (бараний, свиной, говяжий). Количество сливочного масла не должно превышать 25-30 г, а общее количество жира — 85-90 г/сут.

Углеводы

Средняя суточная потребность в углеводах составляет 350 г. Беременным и кормящим женщинам следует употреблять углеводы, содержащие растительную клетчатку (хлеб из муки грубого помола, отруби, овощи, фрукты, крупы: гречневую, рисовую, овсяную). Достаточное употребление овощей и фруктов способствует устранению запоров — нередкой проблемы, возникающей при беременности.

Витамины

Для нормального процесса жизнеобеспечения человека необходимы органические вещества (витамины), не имеющие питательной ценности, но принимающие активное участие в поддержании основных физиологических функций в организме. Потребность в витаминах у женщин возрастает во время беременности и лактации в 1,5 раза. Повышенная потребность в микронутриентах в эти периоды обусловлена интенсивной работой эндокринных органов женского организма, обмена веществ, а также передачей части микронутриентов плоду, потерями во время родов с плацентой и амниотической жидкостью, а во время лактации — с молоком. Дефицит некоторых витаминов в организме беременной женщины является фактором риска развития врожденных пороков у плода, преждевременных родов, рождения детей с малой массой тела, возникновения алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста. Питание женщины в первую половину беременности (с 1-го по 5-й месяц) Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полноценным. Ежедневно беременная женщина в этот период должна получать:

• 60-90 г/сут белков
• 50-70 г/сут жиров
• 325-450 г/сут углеводов.

Общая энергетическая ценность рациона составляет 2200-2700 ккал.

В рацион питания должны входить следующие продукты:

• мясо или рыба — 120-150 г/сут
• молоко или кефир — 200 г/сут
• творог — 50 г/сут
• хлеб — 200 г/сут
• овощи — 500 г/сут
• фрукты и ягоды — 200-500 г/сут.

Питание женщины во вторую половину беременности (с 6-го по 9-й месяц) В связи с активным ростом плода, началом функционирования его органов (почек, кишечника, печени, нервной системы) возрастают потребности организма беременной женщины в питательных веществах, поступающих с пищей. Так, суточная потребность в белках возрастает до 80-100 г/сут, энергетическая ценность суточного рациона увеличивается до 2300-2800 ккал. Во второй половине беременности повышается потребность в кальции, витамине Д, железе, магнии, цинке и других микроэлементах. Диета должна быть расширена за счет увеличения в рационе питания беременной женщины мяса или рыбы до 180-220 г/сут, творога — до 150 г/сут, молока или кефира — до 500 мл/сут. Какой рацион питания должен быть при токсикозах в первой половине беременности? При токсикозах первой половины беременности (тошнота, рвота) необходимо изменить рацион питания как по объему, так и по составу продуктов. Режим питания должен быть дробным, 5-6 раз в день, небольшими порциями с учетом переносимости продуктов питания. Ежедневно беременная женщина должна получать:

• мясо отварное (говядина, курица) — 80-100 г
• творог — 50-100 г
• яйцо — 1 шт.
• кефир или молоко — 200 г
• хлеб — 100 г
• картофель — 200 г
• фруктовый сок — 200 г.

Важным является адекватное восполнение жидкости и минеральных солей при рвоте беременных. В этом случае беременная женщина должна принимать ежесуточно не менее 2 литров жидкости. Необходимо назначить поливитаминные препараты для беременных. Режим и питание кормящей женщины Необходимым условием для полноценной лактации являются правильное питание и полноценный отдых кормящей матери. Потребности во время лактации в питательных веществах удовлетворяются за счет запасов организма матери, созданных во время беременности и повышенной потребности в пище. В зависимости от образа жизни, двигательной активности кормящая мать должна получать 110-140 г/сут белков, 80-110 г/сут жиров и 325-450 г/сут углеводов. Общая энергоценность суточного рациона составляет 2500-3200 ккал. Ежедневно кормящая мать должна получать:

• мяса или рыбы — 200 г
• молока или кефира — до 1 л
• творога — 100-200 г
• овощей — 500 г
• фруктов — 500 г.

Необходимо избегать острых приправ и пряностей, так как они могут придать привкус молоку. Высокое потребление кофеина в рационе питания кормящей женщины приводит к повышенному содержанию в молоке метилксантинов, которые могут вызывать возбуждение ребенка. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в день, желательно перед каждым кормлением ребенка грудью. Учитывая дополнительные потребности организма кормящей матери в витаминах, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Важное значение в выработке молока имеет достаточное употребление жидкости кормящей женщиной (до 2,5 л/сут). Кормящей матери необходим полноценный отдых (сон), прогулки на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов в сутки, дневной отдых — 1- 2 часа в день. В период лактации женщине целесообразно исключить прием алкогольных напитков, курение.

Рациональное питание беременной и кормящей женщины является необходимым условием обеспечения здоровья будущего ребенка, устойчивости его организма к действию инфекций и других неблагоприятных факторов, способности к обучению во все возрастные периоды. Дефицит микронутриентов в питании беременной и кормящей женщины служит одной из важных причин возникновения алиментарно-зависимых состояний у будущего ребенка, к числу которых могут быть отнесены: у детей раннего возраста — железодефицитная анемия, пищевая аллергия, рахит, гипотрофия; у детей дошкольного и школьного возраста — высокая частота заболеваний желудочно-кишечного тракта, анемия, болезни обмена (в первую очередь, сахарный диабет, ожирение), распространенность которых увеличилась за последние годы.

Таким образом, сбалансированное питание женщины во время беременности и в период лактации влияет на качество жизни в разные возрастные периоды ее ребенка!

Полноценное питание определяется следующими показателями:

• энергетическая ценность пищи;
• сбалансированность рациона по белкам, углеводам, жирам;
• обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами.

Впервые человечество столкнулось с проблемой безопасности лекарств для беременных в 70-х годах, когда на Западе разразился сокрушительный скандал с транквилизатором Талидамидом. Этот препарат, благотворно действующий на нервную систему, быстро приобрел у ждущих ребенка женщин популярность как средство против бессонницы. И в результате мир потрясли сотни младенцев, рожденных с жестокими пороками ног, глаз и ушей. Препараты, угрожающие нормальному развитию плода, стали с тех пор называть тератогенными ("тератос" - чудовище).

Сегодня в аннотации к любому препарату сообщается, может ли он применяться при беременности. Поэтому женщине, ждущей ребенка, совершенно необходимо, прежде чем проглотить таблетку, изучить аннотацию. Если в ней указано, что препарат безопасен, значит, так оно и есть. Порукой тому - долгий опыт использования этого лекарства. Если же во вкладыше к лекарству значится, что беременным оно противопоказано, раздумывать не о чем - убирайте его подальше.

Помните: беременность требует осторожности - даже сверхосторожности - и при назначении, и при приеме лекарств. Здесь поговорка "Семь раз отмерь, один отрежь" - как нельзя более кстати.

Среди основных тератогенных лекарств - Метотрексат, Андрогены, Вальпроевая кислота, Бусульфан, Тиамазол, Пеницилламин.

Проверить безопасность того или иного лекарства можно, обратившись к инструкции препарата.

ЭЛЕВИТ^® Пронаталь - единственный поливитаминный препарат для беременных, эффективность и безопасность которого ДОКАЗАНА клиническими исследованиями.ЭЛЕВИТ^® СПОСОБСТВУЕТ:

• развитию здорового ребенка, обеспечивая повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах до и во время беременности, а также при кормлении грудью;
• поддержанию хорошего протекания беременности, хорошего состояния и самочувствия будущей матери.

Элевит^® поможет Вам родить здорового ребенка!

Беременность означает потребность в полноценном питании. Вашему организму требуется больше питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности Вашего собственного организма и растущего плода. Однако "есть за двоих" вовсе не означает, что нужно есть в два раза больше. Начиная с 3-го месяца беременности, Ваш дневной рацион должен быть увеличен всего лишь на 200-300 ккал. Это небольшое увеличение потребности в энергии можно удовлетворить, например, 2-3 кусками хлеба или 1 стаканом молока с 2 кусками хлеба. Важно не количество, а качество еды. Ваша диета должна быть полноценной: сбалансированное содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, воды и клетчатки. Здоровая диета основывается преимущественно на растительной пище. А потому важно употреблять много овощей, фруктов, хлеба, картофеля, макаронных изделий, злаковых и бобовых.

Мы предлагаем Вам примерное меню беременной на неделю. Это меню носит приблизительный характер, Вы можете менять меню в зависимости от вашего вкуса, сезона, так, например, стакан компота из сухофруктов заменить свежими фруктами и т.д. Постарайтесь не объедаться, а вставать из-за стола, испытывая легкое чувство голода (вы заметите, что вскоре оно исчезнет).

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ БУДУЩЕЙ МАМЫ НА НЕДЕЛЮ

Понедельник

Натощак - Стакан холодного отвара из чернослива.
1-й завтрак - Салат из свеклы и яблок. Мясо жареное, гарнир - квашеная капуста. Десерт - свежие фрукты. Кофе с молоком, масло сливочное 20 г., хлеб серый, черный черствый.
2-й завтрак - Рыба жареная с тушеной тыквой. Фруктовый сок. Хлеб.
Обед - Рассольник с говядиной. Гречневая каша с маслом. Сливы или абрикосы свежие. Компот из свежих фруктов. Хлеб.
Ужин - Творог со сметаной. Стакан некрепкого чая.
За час до сна - Стакан простокваши.

Вторник

Натощак - Стакан морковного сока.
1-й завтрак - Каша гречневая на молоке с маслом. Свежие овощи, фрукты. Чай с молоком, масло сливочное 20 г, хлеб серый, черный черствый.
2-й завтрак - Отварная рыба с салатом из овощей. Чай с молоком. Хлеб. Фрукты свежие.
Обед - Борщ с грибами. Рыба отварная с картофелем. Салат из помидоров. Компот из сухофруктов. Виноград. Хлеб.
Ужин - Каша рисовая на молоке. Стакан кефира.
За час до сна - Фрукты свежие.

Среда

Натощак - Стакан томатного сока
1-й завтрак - Мясо отварное, холодное с салатом из капусты. Свежие фрукты. Чай с лимоном. Масло сливочное 20 г. Хлеб серый, черный черствый.
2-й завтрак - Творог со сметаной. Настой шиповника. Хлеб. Яблоки.
Обед - Щи зеленые яйцом и сметаной. Курица отварная с овощами. Компот. Фрукты свежие. Хлеб.
Ужин - Творог со сметаной. Стакан молока.
За час до сна - Стакан кефира.

Четверг

Натощак - Стакан фруктового сока.
1-й завтрак - Рыба жареная, картофель отварной. Овощной салат. Свежие фрукты. Кофе или чай с молоком. Масло сливочное 20 г. Хлеб серый, черный черствый.
2-й завтрак - Сельдь с винегретом. Настой шиповника. Хлеб черный черствый. Фрукты.
Обед - Суп овощной или окрошка. Рыба жареная с овощами. Компот из яблок. Свежие фрукты. Хлеб.
Ужин - Мясо отварное с тушеной капустой. Компот.
За час до сна - Компот из сухофруктов.

Пятница

Натощак - Стакан компота из сухофруктов.
1-й завтрак - Творог с молоком или со сметаной. Свежие фрукты. Чай с вареньем. Хлеб черный, серый черствый. Масло сливочное 20 г.
2-й завтрак - Яичница. Кофе с молоком. Хлеб черный, серый. Фрукты.
Обед - Борщ на мясном бульоне со сметаной. Котлеты мясные с овощами. Компот из свежих фруктов. Виноград. Хлеб.
Ужин - Гречневая каша с маслом или молоком. Стакан кефира.
За час до сна - Кефир.

Суббота

Натощак - Стакан фруктового сока.
1-й завтрак - Печенка жареная с отварным картофелем. Свежие фрукты. Чай с молоком. Хлеб черный, серый черствый. Масло сливочное 20 г.
2-й завтрак - Яйцо вкрутую, винегрет. Чай, хлеб серый, черный. Фрукты.
Обед - Суп овощной. Голубцы с мясом и рисом. Яблоки. Компот. Хлеб.
Ужин - Мясо - 100 г. Винегрет. Стакан некрепкого чая.
За час до сна - Простокваша.

Воскресенье

Натощак - Стакан сока.
1-й завтрак - Салат из свежих овощей. Мясо тушеное с овощами. Кофе с молоком. Хлеб серый, черный черствый. Масло сливочное 20 г.
2-й завтрак - Творог со сметаной. Кефир, хлеб, фрукты.
Обед - Свекольник холодный. Мясо тушеное с гречневой кашей. Компот из свежих фруктов. Фрукты. Хлеб.
Ужин - Голубцы с овощами. Стакан кефира.
За час до сна - Кефир.

На протяжении всей беременности мы рекомендуем Вам принимать ЭЛЕВИТ^® Пронаталь. Компания Ф.Хоффманн-Ля Рош разработала состав этого препарата специально для того, чтобы восполнять потребности женщин в витаминах и микроэлементах, необходимых для нормального течения беременности. Количество витаминов ЭЛЕВИТА^® соответствует дозам, которые рекомендованы для рациона питания беременных и кормящих женщин.

Физкультура имеет огромное значение для сохранения и укрепления здоровья беременных женщин. Наблюдения показывают, что у женщин, занимающихся во время беременности специальной гимнастикой, роды протекают быстрее и легче. Во время родов и в послеродовом периоде у них реже наблюдаются осложнения.

Пользу женщинам физические упражнения приносят еще и потому, что они способствуют укреплению нервной системы, улучшению дыхания и работы сердца, развитию мышц живота, что весьма необходимо беременным.

Противопоказанием к занятиям физкультурой являются: острые стадии заболеваний сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, туберкулез легких в фазе обострения, а также при осложнении плевритом и др., все острые воспалительные заболевания, болезни почек и мочевого пузыря, токсикозы беременных, кровотечения во время беременности.

Комплекс упражнений для женщин со сроком беременности от 24 до 32 недель.

Перед упражнениями пройтись размеренным шагом.
1-е упражнение. Исходное положение: основная стойка, руки на поясе. На вдохе отвести локти назад, поднять голову, слегка прогнуть туловище. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить три-четыре раза.

2-е упражнение. Исходное положение: основная стойка, руки на поясе. При равномерном дыхании выставить ногу вперед и в сторону, затем согнуть ее в колене, при этом другая нога удерживается на носке. После этого вернуться в исходное положение (туловище держать вертикально, спина выпрямлена). Повторить поочередно два-три раза каждой ногой.

3-е упражнение. Исходное положение: основная стойка, руки на поясе. На выдохе наклониться вперед, на вдохе вернуться в исходное положение. Повторить три-четыре раза.

4-е упражнение. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. На выдохе наклониться к левой ноге, расслабив мышцы плечевого пояса. На вдохе вернуться в исходное положение.

Повторить попеременно три-четыре раза в каждую сторону. Упражнение производить со слегка согнутыми ногами.

5-е упражнение. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки у груди согнуты в локтях. На вдохе повернуть туловище влево, разведя руки в стороны. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить поочередно два-три раза в каждую сторону.

6-е упражнение. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. На вдохе поднять таз и втянуть задний проход. На выдохе опусить таз и расслабить мышцы промежности. Повторить три-четыре раза.

7-е упражнение. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. При равномерном дыхании поднять правую ногу кверху, согнув ее слегка в колене, затем вернуться в исходное положение. Повторить поочередно по два-три раза каждой ногой.

8-е упражнение. Исходное положение: сидя, ноги вытянуты, опереться на руки сзади. При равномерном дыхании согнуть ноги в коленях, затем развести колени и соединить их, после чего вернуться в исходное положение. Повторить три-четыре раза.

9-е упражнение. Ходьба в течение 30-40 секунд в умеренном темпе (туловище и руки расслаблены, дыхание углубленное).

Комплекс упражнений для женщин со сроком беременности от 32 до 36 недель.

Перед упражнениями пройтись размеренным шагом.

1-е упражнение. Исходное положение: основная стойка. При вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, ладонями вперед. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить три-четыре раза.

2-е упражнение. Исходное положение: основная стойка, руки на поясе. При равномерном дыхании выставить ногу вперед и в сторону, согнуть ее в колене (другую ногу удерживать на носке), затем выпрямиться и вернуться в исходное положение. Повторить то же поочередно каждой ногой два-три раза. При упражнении туловище держать вертикально, спина выпрямлено.

3-е упражнение. Исходное положение: лежа на спине, руки отведены в стороны, ладонями вверх. На выходе повернуть туловище влево (таз остается на месте), положить правую руку на левую. На вдохе вернуться в исходное положение. Повторить поочередно два-три раза в каждую сторону.

4-е упражнение. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. На вдохе поднять таз и втянуть задний проход. На выдохе опустить таз и расслабить мышцы промежности. Повторить три-четыре раза.

5-е упражнение. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. При равномерном дыхании поднять правую ногу кверху, слегка согнув в колене, затем вернуться в исходное положение. Повторить поочередно каждой ногой два-три раза.

6-е упражнение. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. При равномерном дыхании согнуть ноги в коленях, приближая их к животу, затем, поддерживая ноги руками, развести колени в стороны, после чего свести колени вместе и вернуться в исходное положение.

7-е упражнение. Пройтись в течение 30-40 секунд в умеренном темпе (туловище и руки расслаблены, дыхание углубленное).

Среди специальных упражнений, которые могут помочь Вам подготовиться к родам, следует назвать позы по Тейлору.

Сидение по Тейлору

Скрестите ноги и прижмите их как можно ближе к туловищу. Расслабьтесь и сохраняйте положение до тех пор, пока Вам удобно. Выполняйте это упражнение 3 раза в день или при наличии возможности.

Потягивание по Тейлору

Сядьте на пол, выпрямив спину, ноги вытянуты, стопы на расстоянии около 30 см друг от друга и вывернуты наружу. Вытяните руки и делайте наклоны поочередно к правой стопе, к середине и к левой стопе. Проделывайте по 10 таких упражнений дважды в день. Сон и отдых во время беременности так же важны, как и упражнения. Вам требуется не менее 8 часов сна ночью плюс отдых в течение дня. По возможности планируйте дневной сон или отдых в одно и то же время ежедневно.

Ваши переживания вполне понятны - никто в такой мере не отвечает за жизнь и здоровье другого человека, как мать за свое дитя. Вряд ли кто-нибудь сможет в равной степени разделить с вами этот груз, которым можно только немного поделиться с будущим папой, бабушками, дедушками, врачами или учителями.

Взяв на себя такую ответственность, Вы, естественно, будете испытывать тревоги и волнения: справлюсь ли я, получится ли у меня, и что сделать, чтобы получилось? С одной стороны это беспокойство может сослужить Вам хорошую службу, побуждая готовиться к родам и будущему материнству. Но оно же может сильно помешать, особенно если Вы привыкли во всем достигать совершенства и будете стремиться к высшим результатам и на поприще материнства. Однако быть совершенной мамой невозможно, точно также, как невозможно воспитать идеального ребенка. Стремление же к идеалу иногда оказывается очень опасным, поскольку отвлекает от главного - взаимного счастья и любви, для чего, собственно, и рождаются дети.

Алкоголь и никотин, также как наркотические вещества, являются сильнодействующими ядами, которые проникают в женский организм и действуют на плод. Даже однократное употребление алкоголя и наркотиков может привести к трагедии, поэтому оправдано поступали древние, не разрешая молодоженам употреблять алкогольные напитки в брачную ночь и жестоко наказывая тех, кто нарушал этот закон.

Дети алкоголиков и наркоманов нередко становятся алкоголиками и наркоманами, потому что имеют к этому врожденную склонность.

Беременным женщинам крайне вредно не только обычное, но и даже вторичное курение, то есть пребывание в накуренных помещениях. Помните: воздух, насыщенный табачным дымом - это воздух, насыщенный ядами, образовавшимися при сгорании табака. А вдыхание ядов - это отравление плода.

Японские медики установили закономерность, что у женщин одной экзотической профессии - искательниц жемчуга - роды протекают наиболее благополучно, легко, без осложнений, и на свет появляются здоровые младенцы нормального веса без каких-либо аномалий и признаков физиологической незрелости. Выяснилось, что и у большинства пловчих беременность и роды протекают почти без токсикозов, и дети рождаются крепкими и здоровыми.

Медленное плавание разрешено во время всего периода беременности. Правда, здесь есть одно условие: вода в водоеме или в бассейне должна быть не только достаточно теплой, но, что самое важное, чистой - а это все менее достижимо.

Если же вам удалось преодолеть эту трудность, поздравляем вас! Погрузившись в воду, Вы почувствуете заметное облегчение веса вашего живота, который в последнее время доставлял вам немало хлопот.

Однако здесь, как и при занятиях физкультурой, очень важно не перегнуть палку: любые перегрузки в плавательном бассейне чреваты для беременной и будущего ребенка осложнениями в течение родов.

Планируя путешествие, помните о том, что есть направления, которые беременным женщинам противопоказаны. Прежде всего, речь идет об экзотических турах. Например, поездка в Африку чревата опасностью заразиться тяжелыми инфекционными заболеваниями, поэтому всем отъезжающим обязательно нужно сделать прививку от желтой лихорадки, а затем принимать в профилактических целях противомалярийный препарат. Естественно, что беременным женщинам ни того, ни другого делать нельзя. Кроме того, экзотические страны (Куба, Мексика, страны Африки, островные государства) находятся слишком далеко, и предстоящий длительный перелет (иногда и с пересадкой) будет крайне утомительным для любого человека, не говоря уже о будущей маме. Обратите внимание и на то, что эти страны находятся в другом климатическом поясе и уже в мае - июне температура воздуха там превышает 27-30°С. Желательно, чтобы путешественницы "в положении" берегли себя от длительной, утомительной дороги и жары. Лучше выбирать для отдыха страны, чьи климатические условия приближены к привычным, и отправляться туда стоит не в самые жаркие месяцы (то есть не в июле и не в августе). Хороши условия курортов стран Балтии, Хорватии, Турции (Мармарис), Франции, Испании, Швейцарии. Однако существуют и несколько наиболее предпочтительных мест для отдыха, прежде всего Крым. Сухой климат этого полуострова намного благоприятнее для беременных женщин, чем влажный климат Кавказа. Планируя путешествие, не забудьте и про еще недостаточно оцененную нами "российскую Швейцарию": Валдай и Селигер. Климат этих мест очень полезен для будущих мам, вода в озерах чистая, ягоды, грибы, местные молочные продукты и рыба - тоже. Одна беда - комары, но и они исчезают к концу июля.

Постарайтесь выбрать для отдыха такое место, куда можно добраться на поезде или автомобиле. Путешествие на поезде имеет единственное неудобство - оно утомляет, поэтому, покупая билет, выберите мягкий или купейный вагон, чтобы иметь максимум возможностей расслабиться.

Никто не говорит, что беременность - это легко, даже если она протекает нормально. Но чаще ее сопровождают осложнения, особенно в последнем, самом ответственном триместре. Редко кому удается избежать их. К тяжести в пояснице и груди, проблемам с зубами и прочим нередко добавляется поздний токсикоз. Одно из его проявлений - гестоз, или водянка беременных, - сопровождается повышенным давлением, нарушением в работе почек и встречается едва ли не у каждой десятой. При этом страдают самые важные клетки - выстилающие сосуды изнутри. В результате нарушается кровообращение в жизненно важных органах, в первую очередь в почках. Падает кровоснабжение матки, то есть ребенок недополучает кислород и питательные вещества. При тяжелом течении гестоза о нормальных родах не может быть и речи. Таким беременным делают (порою досрочно) кесарево сечение.

Именно поэтому - чтобы своевременно выявить патологию - в последнем триместре нужно регулярно, каждые две недели, посещать женскую консультацию, где измеряется артериальное давление, вес (не накапливается ли в организме жидкость), исследуется на белок моча. Женщины с заболеваниями почек - гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью - рискуют вдвойне.

Самый первый и бросающийся в глаза признак гестоза - отеки, которые начинаются, как правило, с ног. Но отеки не повод ограничивать себя в питье или прибегать к мочегонным. Как раз наоборот: организму не хватает жидкости, поскольку из сосудов она уходит в ткани. Тем не менее, некоторые врачи, ругая беременных за то, что они много пьют, по старинке назначают диуретики. Мягко говоря, это недоразумение. Препаратов для лечения или профилактики гестозов предложено много, но все они недостаточно эффективны, а иные могут и повредить ребенку. Значит, есть смысл обратиться к лекарствам на растительной основе. Эффективность фито-препаратов подтверждена и временем - многовековым опытом народной медицины, и современными исследованиями, обеспечивающими тщательный контроль достоверности результатов. Этой цели - профилактики гестозов и лечения болезней почек у беременных - быстрее всего достигают сборы, в состав которых входят любисток и листья розмарина. Оптимальная комбинация целебных сил самой природы действует на почки мягко и целенаправленно, уменьшая воспаление и способствуя образованию мочи. Одновременно снижается проницаемость капилляров, в это значит, что - из мочи уходит белок и жидкость перестает перемещаться из сосудов в ткани. Более того: благодаря улучшению проходимости капилляров улучшается кровоснабжение плаценты, стало быть, ребенок не испытает больше недостатка в кислороде. В скором времени пропадают отеки, уходит и боль в пояснице. Функция почек нормализуется. Нужно ли говорить, что фито-препараты - это не просто та или иная комбинация трав? Это еще и продуманная, научно обоснованная технология их сбора, подготовки. В фито-терапии ничуть не менее важно, чем при изготовлении традиционных средств, соблюдать дозировку, контролировать качество, экологическую чистоту растений, что в домашних условиях это вряд ли осуществимо, поэтому не cтoит тягаться с ответственными производителями, собирая и высушивая травки на чердаке или раскладывая "на солнышке". Фито-препараты - надежная защита почек, что так важно всем носящим под сердцем ребенка (и всем сердцем, желающим благополучно выносить его). В сочетании со специально подобранным комплексом витаминов и микроэлементов ЭЛЕВИТ^® Пронаталь фито-препараты быстро избавят Вас от неприятных ощущений и обеспечат повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах во время беременности.

Однозначно ответить на вопрос - работать или нет - можно не всегда, поскольку вопрос очень непростой. Работу следует прекратить в том случае, если она сопровождается "профессиональным вредом", угрожающим здоровью плода. Например, контакт с радиоактивными изотопами или тяжелыми металлами (ртуть, свинец). Малоприятны в этом плане химические производства, равно как и производство стекла, керамики, эмалевые работы. Определенным риском для плода характеризуется работа в зубопротезном учреждении, типографии. Небезопасны профессии пекаря и повара. И это перечисление можно продолжать достаточно долго.

В конечном итоге, важны не только теоретические вредности, но и реальный уровень безопасности на каждом конкретном рабочем месте. Поэтому оценить Вашу ситуацию объективно возможно при участии врача, а иногда - и соответствующего эксперта. В идеале, беременной женщине лучше не работать на производстве, да и службу есть смысл продолжать в том случае, если она не сопровождается критическими стрессовыми и физическими нагрузками, а также приносит моральное удовлетворение. Но где найти такую работу? К тому же немалую роль играет финансовый аспект. Поэтому чаще всего беременной женщине приходится искать компромисс.

Средний класс американцев, как известно, ставит активную жизненную позицию (и работу в том числе) во главу угла. Однако при этом придерживается следующих ограничивающих моментов:

Характер работы Cрок беременности, на котором желательно работу прекратить Секретарь, клерк 40 нед Менеджер 40 нед "сидячая" работа с умеренной нагрузкой 40 нед Стояние в процессе работы: продолжительное (более 4 часов) 24 нед периодическое (более 30 минут в час) 32 нед периодическое (менее 30 минут в час) 40 нед Наклоны ниже уровня колен в процессе работы повторные (более 10 раз в час) 20 нед (менее 2 раз в час) 40 нед Восхождение по вертикальной лестнице или подъем по ступенькам повторное (более 4 раз за 8-часовой рабочий день) 28 нед периодическое (менее 4 раз за тот же период) 28 нед Поднятие тяжестей в процессе работы повторное: более 25 кг 20 нед от 12 до 25 кг 24 нед менее 10 кг 40 нед периодическое: более 25 кг 30 нед от 12 до 25 кг 40 нед менее 10 кг 40 нед

Это научные рекомендации, разработанные американскими медиками. Иметь их в виду никогда нелишне.

Несколько полезных советов для женщин, которые продолжают работать во время беременности

• чаще устраивайте перерывы во время работы. Это поможет уменьшить утомление и сохранить более или менее приемлемый тонус к приходу домой.
• избегайте длительного стояния или сидения. В перерывах выполняйте легкие физические упражнения (типа потягиваний), если нет возможности прогуляться.
• по приходу домой не хватайтесь сразу за домашние дела. Полезнее будет прилечь и отдохнуть хотя бы час.
• не отказывайтесь от помощи сослуживцев или домочадцев, если таковая предлагается.

Вообще, используйте любую возможность для отдыха - ведь работа внутри Вашего организма идет без перерывов и выходных.

Что касается вреда работы с персональным компьютером… Теоретически опасность может исходить от видеотерминалов (мониторов), а суть ее - электромагнитное излучение определенных характеристик. Несколько лет назад учеными действительно предполагалась связь между воздействием этого излучения и самопроизвольными абортами у женщин. Однако научные эпидемиологические исследования последних лет не подтвердили этой связи. Для дефектов развития плода и невынашивания беременности существуют куда более значимые и реальные причины, чем работа с персональным компьютером во время беременности.

Поэтому не беспокойтесь: работа с персональным компьютером не несет серьезной опасности для плода.

Несмотря на большую разнородность сексуальных потребностей и сексуальных реакций партнеров, для всех триместров беременности характерна изменчивость половых отношений. В начале беременности часто снижается интерес к сексу из-за усталости, тошноты, рвоты и болезненных ощущений в области груди. У женщин, не испытывающих этих не удобств, сексуальные желания остаются прежними. У некоторых женщин гормональные изменения вызывают гиперемию (полнокровие) и сверхчувствительность вульвы. Это способствует увеличению потребности в сексуальных отношениях во время беременности. Они могут впервые получить многократный оргазм во время полового акта. Во втором триместре беременности интерес к сексуальным отношениям растет, хотя и не всегда. В третьем триместре снова уменьшается сексуальное влечение, даже больше, чем в начале беременности. Причинами этого являются: неудобство полового акта, связанное с растущим животом; боли и неудобства развивающейся беременности могут охладить половое влечение; мысли женщины, которые сконцентрированы на заботе о ребенке. Вы должны понимать, каким образом сексуальные контакты во время беременности претерпевают изменения. Только в этом случае можно избавиться от многих боязней и беспокойства. Часто сексуальные отношения даже становятся легче, доставляют большее удовольствие и приносят большее удовлетворение. Следующие психические и физические изменения, происходящие у беременной женщины, могут оказывать отрицательное влияние на взаимное половое влечение:

Тошнота и рвота. Чаще всего тошнота начинает проходить к концу первого триместра, поэтому тошноту, которая удерживается на протяжении целых суток, надо переждать. Если тошнота появляется в определенное время дня, то постарайтесь использовать для половых отношений то время, когда недомогание не наступает. Если же женщина очень плохо себя чувствует, то не стоит предпринимать попытки половых контактов, так как это еще больше усилит недомогание беременной.

Усталость. До четвертого месяца беременности лучше пользоваться случаем для сексуальных отношений в течение дня, а не ждать долгих бессонных ночей. После четвертого месяца усталость должна пройти и женщина будет чувствовать себя лучше, что может способствовать половым отношениям.

Изменение фигуры. Из-за большого живота половые отношения во время беременности могут стать неудобными, и новые формы, которые приобретает женская фигура, также могут ослабить интерес партнера.

Полнокровие и отек половых органов. Гормональное кровенаполнение сосудов таза во время беременности вызывает отек половых органов. Он может у одних женщин поднять сексуальные потребности, а у других сделать половые отношения менее удовлетворяющими (особенно в более поздний период) из-за отсутствия оргазма.

Вытекание молозива (колострум). В последнем триместре беременности во время половой стимуляции у некоторых женщин может вытекать из груди молозиво, мешая концентрироваться во время половой игры. Можно избежать колострума, если не раздражать грудные железы.

Болезненность груди. Если во время половой игры у женщины возникнут сильные болевые ощущения, то нужно сказать об этом партнеру, а не терпеть и переносить боль молча. В конце первого триместра болезненность груди ослабевает и проходит, усиливается ее чувствительность, обогащая ощущения обоих партнеров во время любовных ласк.

Изменение выделений из влагалища. Увеличение и изменение выделений может или способствовать половым отношениям при слишком узком и сухом влагалище, или наоборот - ухудшаться, так как в результате повышенной влажности влагалища у партнера будут проблемы с эрекцией. Кроме того, запах выделений может сделать оральный секс неприятным. Помочь в этом случае может втирание ароматических масел по внутренней стороне бедер. Кровотечение, вызванное ростом чувствительности шейки матки. Во время беременности глубокое введение члена может вызвать кровотечение матки, которая стала полнокровной в результате увеличения тока крови через множество появившихся дополни тельных сосудов. В последний период беременности стоит воздержаться от половых отношений во избежание выкидыша или не вводить глубоко член во влагалище.

Боязнь повреждения плода. Ваш будущий ребенок хорошо защищен внутри амниотического мешочка и матки, а матка тщательно отделена от внешней среды слоем слизи, находящимся в отверстии шейки матки, поэтому половые отношения не несут ребенку угрозы.

Боязнь того, что оргазм может быть причиной выкидыша и преждевременных родов не обоснованна. В случае правильной беременности спазмы матки во время оргазма у некоторых женщин не несут с собой никакой опасности. Вызывает преждевременные роды или выкидыш только оргазм большого насыщения, вызванный мастурбацией. Он должен быть запрещен во время беременности высокого риска. Мысль о том, что плод осознает или видит происходящее. Совершенно определенно можно сказать, что плод не видит и не осознает, что происходит, несмотря на то, что он может ощущать колебания матки во время полового акта. В результате гормональных процессов и изменений напряжения в стенках матки ребенок может успокоиться во время сношений, а после оргазма усиленно двигаться. Половое сношение во время беременности помогает поддерживать близкую связь между партнерами и одновременно готовит мышцы таза к родам. Оно является расслабляющим фактором не только для партнеров, но и для ребенка. Многие пары, которые старались избежать оплодотворения, впервые могут радоваться друг другу, покончив с календарями, графиками, измерением температуры, и испытать настоящее половое удовлетворение и с физической, и с психологической точки зрения.

При беременности высокого риска половые отношения должны быть ограничены на некоторое время или вообще на все 9 месяцев.

По этому поводу стоит проконсультироваться у врача, и он назовет причины, по которым следует избе гать половых отношений. В их числе могут быть: появление кровотечения по невыясненным причинам; выкидыши или угроза выкидыша в предыдущей беременности; появившиеся симптомы угрозы выкидыша в настоящей беременности; угроза преждевременных родов или симптомы такой угрозы; выявление трещин перепонок плода; расположение детского места вблизи или над шейкой матки; многоплодная беременность в последнем триместре.

Счастливое супружество - это результат совместной жизни, терпения, понимания и любви. Но установленный ритм половой жизни вдруг становится неудобным во время беременности по физиологическим и психическим причинам. Несмотря на возникшие неудобства, супруги хотят удержать интимные контакты на высоком уровне. Для этого им нужно придерживаться некоторых советов. В интимных отношениях во время беременности нужно делать ставку на любовь и чувства, а не на саму физическую связь. Если близость не дает полного удовлетворения, вызывая стресс, то нужно найти контакты другого рода: принять совместный душ, пообедать в ресторане или дома при свечах, что пробуждает в партнерах чувство влюбленности. Не забывайте старомодные поцелуи и объятия, держание за руки, массаж спины, ног. Можно поделиться в постели сладким коктейлем, почитать романтические стихи, прижаться друг к другу. Во время беременности важно не количество, а качество половых контактов. О возникших сексуальных проблемах следует говорить со своими партнерами открыто, а если проблемы трудны для разрешения, то обращайтесь за помощью к специалистам. Используйте все выгоды, вытекающие из интимной жизни: это является также хорошей физической под готовкой для родов. Применяйте во время половых контактов новые позиции. Наиболее удобными положениями являются: мужчина сверху; женщина сверху (при этом положении следует избегать глубокого введения члена); оба партнера лежат на боку, передом друг к другу или женщина - спиной к мужчине. Соотносите свои ожидания от интимных контактов во время беременности с действительностью и не огорчайтесь, если вы не всегда будете получать оргазм. При запрете физических контактов и взаимной мастурбации в определенный период беременности женщина может получить удовлетворение, доставив удовольствие партнеру. Если запрещен оргазм, а сами половые отношения разрешены, то получите удовольствие от взаимной близости, не доводя ее до оргазма. Понимание причин изменений в интимной жизни поддержит прочную связь супругов даже без привычных частых физических контактов.

Правильный настрой и соответствующая подготовка, включающая физические и дыхательные упражнения, а также знание всех стадий родов могу облегчить рождение ребенка и ослабить Ваш страх перед этим событием. Обсудите с врачом Ваши пожелания и опасения, связанные с родами.

Ложные роды
В течение последних 8 недель беременности Вы можете ощущать беспорядочное сокращение матки. Это состояние называется ложными схватками. При истинных родах схватки станут регулярными, будут усиливаться и учащаться. Если сокращения матки при ложных схватках становятся болезненными, попытайтесь изменить положение тела: походите немного, если Вы отдыхали; прилягте, если Вы стояли. Если боли не проходят, обратитесь к врачу.

Признаки родов
Роды могут начинаться по-разному при каждой беременности. Существует 3 классических признака, которые могут появляться в любом порядке:

Регулярные схватки
Обычно они начинаются в нижней части спины и распространяются к переду. Вначале они повторяются примерно с 20-минутными интервалами и длятся 30-40 минут. Со временем они становятся чаще, продолжительнее, интенсивнее.

Отхождение слизистой пробки
Из влагалища выделяется небольшой комок слизи с прожилками крови.

Отхождение вод
Другим событием, свидетельствующим о начале родов, является разрыв заполненной бесцветной (иногда слабоокрашенной) жидкостью околоплодной оболочки (амниотического мешка), окружающей и защищающей ребенка. В зависимости от места разрыва Вы ощущаете или истечение, или слабое подтекание вод. Это безболезненный процесс.

Ваш доктор заранее предупредит Вас, в какой момент отправляться в родильный дом.

В родильном доме
Ваш доктор заранее расскажет Вам, какие документы Вам следует предоставить в родильный дом. По прибытии в родильный дом Вы должны будете передать эти документы медицинскому персоналу приемного отделения. После этого Вы переоденетесь и будете обследованы. Затем Вас подмоют и побреют волосы на лобке. Вам могут поставить клизму, чтобы очистить прямую кишку и тем самым расширить пространство для прохождения ребенка. После этого Вас отправят в предродовую палату или в родовой зал, в зависимости от принятого в родильном доме порядка.

ТРИ ПЕРИОДА РОДОВ

Первый период

Его называют периодом открытия, и он может продолжаться от 8 до 12 часов. Во время этого периода Вы ощущаете регулярные схватки, которые становятся со временем чаще, сильнее и продолжительнее. При каждой схватке матка напрягается, а затем расслабляется, что способствует открытию (расширению) шейки матки и проталкиванию ребенка вниз, в родовые пути.

Второй период

Этот период называется периодом изгнания, он начинается, когда шейка матки полностью открыта. При первой беременности он обычно продолжается около 1.5 часов, но может сокращаться до 30 минут и меньше при последующих беременностях. Во время этого периода схватки усиливаются и проталкивают ребенка из шейки матки вниз через нижнюю часть родового канала (влагалище). Доктор скажет Вам, когда нужно тужиться, т.к. это поможет Вам чувствовать себя более комфортно и сократить продолжительность родов. Второй период заканчивается рождением ребенка.

Третий период

Этот период называют послеродовым, поскольку в это время происходит отделение и рождение плаценты и оболочек плода через влагалище. Обычно он завершается в течение 5-15 минут после рождения ребенка.

РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Вас переводят в родовой зал на период родов (обычно непосредственно перед рождением ребенка) помещают на родовой стол, снабженный специальными подставками, поддерживающими Ваши ноги. После родов Вы, вероятно, проведете 1-3 часа в послеродовой палате (или в самом родовом зале), и квалифицированный персонал будет внимательно наблюдать за Вашим состоянием.

В настоящее время мужья принимают активное участие в процессе рождения ребенка и могут присутствовать при родах. Вопрос о степени участия Вашего супруга Вы должны решить на ранних сроках Вашей беременности. Это даст Вам время для посещения специальных занятий по деторождению и возможность связаться с родильным домом, чтобы уточнить принятый там порядок участия супруга в родах.

Пребывание в родильном доме

Обычно Вы возвращаетесь в свою палату спустя 1-3 часа после рождения ребенка. Даже если роды были нормальными, Вы будете чувствовать усталость и захотите несколько часов поспать. После этого можно попробовать встать и пройтись (предварительно спросив разрешения у врача или медсестры). Движение окажет на Вас благоприятное воздействие и поможет быстрее восстановить силы.

Если роды были нормальными и восстановительный период проходит хорошо, Вы сможете вернуться домой через 3-5 дней.